甚麼是 PrEP
Q: 什麼是暴露愛滋病毒前預防性投藥(以下簡稱PrEP)？
PrEP是有效預防愛滋病毒感染的方式之一，若民眾持續有愛滋感染之高風險行為，經檢驗確認未感染愛滋病毒，經醫師評估需進行預防性投藥者，可透過穩定持續使用PrEP藥品，讓體內具足夠藥物濃度，預防感染愛滋病毒。
Q: 暴露愛滋病毒前預防性投藥(PrEP)和暴露後預防性投藥(PEP)有什麼不一樣呢?
Q: PrEP是疫苗嗎？
不是。PrEP並不是疫苗，民眾接受PrEP並不會產生抗體或對於愛滋病毒產生免疫力，而是利用服用預防性藥物後，使體內具足夠藥物濃度來預防感染愛滋病毒，停藥後預防效果不會持續。因此，請依照醫師指示正確且按時服藥。
Q: PrEP真的可以預防感染愛滋嗎？
已有多國研究證明PrEP可以有效預防愛滋病毒感染，包括高風險性行為者（如：性行為頻繁卻未使用保險套、與陌生人發生未戴套性行為、性行為時合併使用成癮藥物等）、未感染愛滋病毒的感染者配偶或性伴侶及注射藥癮者。如果依照醫師的指示服藥，讓體內具足夠藥物濃度，可達90%以上的保護力。
Q: 服用PrEP藥物就能百分之百預防感染愛滋病毒嗎？
使用PrEP並不保證100％預防感染愛滋病毒，倘依醫師的指示規律服藥，讓體內具足夠藥物濃度，則具有高達90%以上的保護力。另若搭配性行為時使用保險套及水性潤滑液，可有效降低感染風險，同時預防感染愛滋病毒和其他性傳染病。
Q: PrEP是否可以預防其他性病？
PrEP僅能預防感染愛滋病毒，不能預防其他性傳染病。因此，正確使用保險套、定期篩檢愛滋病毒和其他性傳染病，才能有效預防感染愛滋病毒和性傳染病。
Q: 哪些人可以使用PrEP？
建議有愛滋感染風險者，如頻繁性行為卻未使用保險套、未感染愛滋病毒的感染者配偶或性伴侶等，需經醫師評估後使用，若已經感染愛滋病毒，則不適用。
Q: PrEP有使用禁忌或哪些人不適合使用嗎？
目前PrEP僅建議用於具有高愛滋感染風險的人，若已感染愛滋病毒則不能使用。出現急性愛滋感染相關症狀，如發燒、頭痛、全身痠痛、喉嚨痛、起疹子、淋巴結腫大等症狀，也暫時不適合使用，需等臨床醫師排除愛滋病毒感染後，再由醫師進行評估。
另外，若屬於下列對象，則不建議使用或需再與醫師討論：
另外，若屬於下列對象，則不建議使用或需再與醫師討論：
1. 6個月內無性行為、且無具高風險的注射藥物行為，被認為尚不具備足夠高的愛滋感染風險，不建議使用。
2. 有腎功能不全(肌酸酐廓清率 < 60ml/mim)情況，不建議使用。
3. 對PrEP藥物過敏者，請與醫師討論使用風險與益處。
4. 懷孕者，非PrEP的禁忌，醫師視孕婦的狀況，綜合判斷後給予建議。
(目前並無研究指出懷孕期間使用PrEP會對胎兒有不良影響，醫師會視孕婦狀況，綜合判斷後給予建議，孕婦應充分瞭解使用PrEP的利弊得失後，再決定是否使用。)
(目前並無研究指出懷孕期間使用PrEP會對胎兒有不良影響，醫師會視孕婦狀況，綜合判斷後給予建議，孕婦應充分瞭解使用PrEP的利弊得失後，再決定是否使用。)
Q: PrEP藥物服用方式？每天吃幾顆？一天需吃幾次？
PrEP藥物使用頻率可分為「每日服用(daily taken)」或「依需求時使用 (on-demand)」兩種，前者建議每日服用1顆PrEP藥物，以維持藥物濃度；後者為性行為2-24小時前服用2顆藥物，服藥後24小時與48小時後，再各服用1顆藥物。若性行為頻繁，建議仍以每日使用為原則，以使體內有足夠的藥物濃度預防可能的感染風險。使用PrEP藥物的頻率需視個人風險程度而定，請與醫師充分討論。
Q: 如果忘記吃PrEP藥物時，要不要補吃？
若為「每日服用(daily taken)」PrEP者，如偶爾錯過服藥時間，應儘快補服；倘時間已近下一次服藥時間（指已超過兩次服藥區間的中點）就不必補服，只要按時服用下次的藥物即可，但請不要一次使用兩倍的劑量，否則可能引發非預期之副作用。
若為「依需求時使用 (on-demand)」PrEP者，應遵循醫師指令，於性行為2-24小時前服用2顆藥物，服藥後24小時與48小時後再各服用1顆藥物。
請注意！只在發生性行為前僅服用1次藥物，並不能阻絕感染愛滋病毒，性行為後仍需記得服用。
若為「依需求時使用 (on-demand)」PrEP者，應遵循醫師指令，於性行為2-24小時前服用2顆藥物，服藥後24小時與48小時後再各服用1顆藥物。
請注意！只在發生性行為前僅服用1次藥物，並不能阻絕感染愛滋病毒，性行為後仍需記得服用。
Q: PrEP藥物會不會有副作用？
使用PrEP藥物可能會有一些輕微副作用，包括:頭暈、噁心及腸胃不適等，少數可能會發生骨質流失或腎臟功能異常，但是停藥後就會恢復，因此需依醫師指示定期回診檢查，千萬不可自行停藥。
Q: 若我已感染愛滋病毒，再服用PrEP藥物會怎麼樣嗎？
如已感染愛滋，就不再適用PrEP處方，應使用完整的抗愛滋病毒處方。因PrEP 僅使用一種或兩種抗病毒藥物，非愛滋感染者的完整處方，主要是提供未受感染者的預防性用藥，若已經感染了愛滋病毒，使用PrEP藥物很可能會導致體內愛滋病毒產生抗藥性，導致治療失敗。因此使用PrEP之前必須先檢驗是否已感染愛滋病毒。
Q: PrEP停藥後，是否會導致B肝帶原者肝硬化或肝指數升高？
不會。美國國家衛生研究院(NIH)研究指出，PrEP的藥物並不會導致B肝帶原者發生肝硬化或肝指數升高的情形。加上台灣已實施B型肝炎疫苗接種多年，B型肝炎的帶原率已經大幅下降，在服藥前，醫師會評估您的B肝帶原與肝功能情形，再決定是否開立PrEP處方，必要時可合併B肝治療藥物並於PrEP停藥後繼續治療B肝。
Q: 什麼情況下，可以停止服用PrEP藥物？
請勿自行停藥，如有下列情形，須與醫師討論評估後，停止服藥：
1. 若證實已感染愛滋，須立即停止服用PrEP藥物，改用治療處方。
2. 服藥後若發生嚴重副作用，可經醫師評估後停藥。
3. 經醫師評估及衛教，規則服藥或正確服藥習慣仍不佳，則可停藥，並選擇其他方式來預防感染愛滋。
4. 愛滋感染風險降低（如已長時間不再發生危險性行為等），可由醫師評估後停藥。
最後，如果停止使用PrEP藥物，應該繼續定期回診，並與醫師討論其他預防感染愛滋的方式。
Q: 我準備好要開始服用PrEP藥物，應該要注意什麼呢？
首先要確認自己是否有感染愛滋，以及完成肝功能、B型肝炎及腎功能檢查，經醫師評估後，才可以開始使用。一旦開始服藥後，要遵從醫師的指示規律服藥，且在服藥的過程中要定期回診檢驗愛滋、肝腎功能與其他性病。
Q: PrEP要吃一輩子嗎？
不用。應遵從醫師指示使用PrEP藥物，如有以下情形，請與醫師討論是否不用再繼續服用：
- 已無愛滋病毒感染風險。
- 經常忘記或不想繼續使用PrEP藥物，且已採用其他預防感染愛滋的方法(如：全程使用保險套及水性潤滑液等)。
- 對藥物產生副作用且影響日常生活，醫師可能會建議您停止使用PrEP藥物
Q: 持續服用PrEP藥物，是否會產生抗藥性？
目前眾多研究顯示，使用PrEP藥物預防愛滋病毒感染，並不會造成愛滋病毒抗藥性廣泛的增加。不過國際文獻報告指出，已有數例使用者在服藥過程中感染愛滋病毒，其中部分案例是新感染了具抗藥性的病毒株。在加入PrEP計畫期間，除應依醫師指示服藥，並每3個月檢測愛滋及梅毒外，亦須同時強化其他相關預防措施（如：全程正確使用保險套及水性潤滑液、監測用藥狀況及接受愛滋感染風險評估、諮詢及衛教等），以達到預防感染愛滋病毒的最大效果。
Q: 服用PrEP藥物，仍有可能感染愛滋病毒嗎？
PrEP的效果與是否遵從醫師指示規則服藥有很大的關係，服藥順從性越高，預防感染愛滋病毒的效果就越好。此外，仍應搭配其他預防措施（如：全程正確使用保險套及水性潤滑液、監測用藥狀況及接受愛滋感染風險評估、諮詢及衛教等），才能真正達到最佳預防效果。
REFERENCE:
1. Taiwan Centers for Disease Control. (2021, March 23). Understanding PrEP (pre-exposure prophylaxis for HIV).
1. Taiwan Centers for Disease Control. (2021, March 23). Understanding PrEP (pre-exposure prophylaxis for HIV).
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3. Drug information: Tenofovir alafenamide and emtricitabine. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2021
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have sex with men. Clin Infect Dis. 2015 Mar 1;60(5):804-10.
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