前言

近期「瘦瘦筆」、「瘦瘦針」等減重療法話題熱烈，而其中由禮來（Eli Lilly）研發的 猛健樂（Mounjaro®，tirzepatide） 更以強大代謝與減重成效備受關注。
<本篇著重於衛教藥品資訊和注意事項，若有使用需求請諮詢專業醫療人員>

猛健樂（英文商品名：Mounjaro®，藥物學名/成分 tirzepatide）俗稱「瘦瘦針」、「瘦瘦筆」、「減肥筆」、「減重筆」、「新一代瘦瘦筆」，是一款由美國藥廠禮來（Eli Lilly）開發的針劑型處方藥。

原本核准用於第二型糖尿病（T2DM）控制，近年則因其強大的減重效果，廣泛被應用於減肥療程，並在 2022 年獲得美國 FDA 批准使用；

台灣衛福部食藥署 TFDA 核准適應症：作為飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病成人病人之血糖控制。

儘管猛健樂在台灣法規的「減重適應症」是通過的，但猛健樂目前屬於「自費」的醫療處方藥、無健保給付，需經醫師診療後進行身體評估與劑量規劃，才開立處方購買，並根據醫師建議搭配劑量漸進調整，才能安全達到理想體重管理效果。

猛健樂外觀跟其他瘦瘦針、瘦瘦筆一樣，都是筆型注射器，但在效果、用量、作用機轉上仍有不同之處。

藥品機轉(作用方式)

Tirzepatide為GIP受體和GLP-1受體促進劑。Tirzepatide選擇性的結合並活化GIP和GLP-1受體，即⾃體本⾝的GIP和GLP-1標靶。

Tirzepatide以葡萄糖依賴性⽅式增強第⼀和第⼆階段的胰島素分泌，並降低昇糖素濃度。

• GLP-1（Glucagon-like peptide-1，類升糖素胜肽-1）：促進胰島素分泌、抑制食慾與延緩胃排空
• GIP（Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide，葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽）：強化胰島素反應，改善代謝機能

Tirzepatide 作用在 GLP-1 受體促效劑在穩定血糖、延緩胃排空、抑制食慾效果上有良好效果，同時活化 GIP 受體，進一步提升胰島素敏感性、增加脂質緩衝能力，可有效促進脂肪代謝、能量利用最佳化，因此，雙重機轉作用使猛健樂在減重效果上更加明顯。

藥品相關文獻

1. 血糖控制

• SURPASS-2（NEJM 2021）：T2D 患者中，tirzepatide（5/10/15 mg）於 HbA1c 降幅（−2.01%～−2.30%）與體重下降上均優於 semaglutide 1 mg【Frias JP et al., 2021】。

• SURPASS-3/4/5：對比基礎胰島素（degludec 或 glargine）時，HbA1c 降幅達 −2.1% 至 −2.4%，同時減重（而胰島素組體重上升）；CGM 分析顯示 Time-in-Range 顯著增加【Dahl D et al., 2022; Del Prato S et al., 2021】。

2.  體重減輕

• SURMOUNT-1（NEJM 2022）：非糖尿病肥胖族群 72 週平均減重 −15%～−21%，高比例達到 ≥15% 甚至 ≥20% 減重門檻【Jastreboff AM et al., 2022】。

• NEJM 2025 頭對頭試驗：tirzepatide 72 週平均降重 −20.2%，優於 semaglutide 2.4 mg 之 −13.7%【Garvey WT et al., 2025】。

3. 睡眠呼吸中止症（OSA）

• SURMOUNT-OSA（NEJM 2024）：52 週後呼吸暫停低通氣指數（AHI）顯著下降，並同步改善體重、收縮壓與 hsCRP；2024 年 FDA 核准 Zepbound 用於中重度 OSA【Malhotra A et al., 2024】。

4. 肝臟疾病（MASH / NAFLD）

• SYNERGY-NASH（NEJM 2024）：MASH 患者中，tirzepatide 使「炎症活動消失且纖維化不惡化」之比例顯著高於安慰劑【Loomba R et al., 2024】。

• MRI-PDFF 亞組分析顯示肝脂肪分數與內臟脂肪顯著下降【Gastaldelli A et al., 2022】。

5. 腎臟保護

• SURPASS-4（Lancet Diabetes Endocrinol 2022）：相較 insulin glargine，tirzepatide 降低腎臟複合終點（eGFR 事件、腎死、持續大量蛋白尿）風險（HR 約 0.58），並減緩 eGFR 下降速度【Heerspink HJL et al., 2022】。

6. 血壓與血脂

• 多項 RCT 與統合分析顯示，tirzepatide 可降低收縮壓（約 −7 至 −11 mmHg）、三酸甘油酯、LDL-C，並提升 HDL-C，呈劑量反應關係【Kanbay M et al., 2023】。

猛健樂 VS 週纖達 與常見副作用

成分差異是關鍵：猛健樂採用雙重作用機制，結合 GLP-1 與 GIP 雙腸泌素，有助於促進胰島素分泌、減緩食慾並優化脂肪代謝；而週纖達則僅作用於 GLP-1，主要以延緩胃排空與提升飽足感、降低食慾以減少進食來幫助體重控制。

• 副作用發生率與「使用劑量」有關：高劑量組（如15mg/週）副作用機率略高於低劑量組
• 多數副作用通常在施打初期或劑量調整期間發生，並在數週內自然緩解（Jastreboff et al., 2022, NEJM）

其他需嚴密監測的潛在風險:

藥品使用方式 & 保存

每週固定的同1天使用猛健樂 如需更改每週注射的日子, 請確保前後兩劑時間間隔至少3天(72小時)。可以在1天之中的任何時間使用,不需考慮餐前餐後。

途徑：皮下注射（Subcutaneous injection）

部位選擇：

腹部（避開肚臍 5 公分範圍）/ 大腿前外側上1/3段 / 上臂後側（由他人施打）

部位輪替：每次更換注射部位，避免連續對同一位置施打!

施打前準備

洗淨雙手: 注射前洗淨雙手，避免感染。

事先排氣: 注射前將筆型注射器，轉到長線進行排氣，聽到兩次"喀"聲，並在視窗看到長橫線。

酒精消毒: 使用酒精棉片消毒欲注射的部位。

注射後勿搓揉: 注射後勿搓揉注射處，避免影響藥物吸收。

忘記打了怎麼辦?

漏打後4天(96小時) 內可盡快補打1次。

如果已經超過4天，請跳過錯過的劑量, 並於原本排定的日期給予下一次劑量 *注意:不可使用2倍劑量!

保存方式

須冷藏保存於 2~8℃並避免光照，若短期需要攜帶外出或無法冷藏，可在不超過30℃室溫保存21天 ，開封後室溫最多保存30天，避免重複冷藏或反覆曝曬於高溫。

停藥會復胖嗎?

根據NEJM的 SURMOUNT-1 臨床試驗結果，使用猛健樂（tirzepatide）作為減重治療的受試者，在開始注射的 第 8 至第 12 週之間，通常就會觀察到明顯的體重下降，初期平均減重約 5%。隨著療程持續進行，至第 72 週（約 1 年半）時，使用高劑量（15 mg/週）的組別平均減重幅度可達 20.9%，比起傳統的 GLP-1 類藥物（如 semaglutide）的平均 14% 減重效果更為顯著（Jastreboff et al., 2022, NEJM)。

在另一項針對第二型糖尿病患者的 SURPASS 系列研究中，即便以中低劑量（10 mg）使用，患者在 40 週內的平均體重也下降了 8.8 公斤，同時血糖指標 HbA1c 也明顯改善（Rosenstock et al., 2021, NEJM)。

這些結果證實：猛健樂通常在療程初期 2～3 個月內就能觀察到體重變化，6 個月後效果更加明顯。

• 第 8～12 週：多數使用者開始出現明顯體重下降（約 5%）
• 第 72 週（約 1.5 年）：高劑量組平均減重達 20.9%（NEJM, 2022）
• 第 40 週：中低劑量組平均體重下降約 8.8 公斤（NEJM, 2021）

猛健樂會復胖嗎？

目前已有相關觀察研究指出：若在停藥後未持續管理飲食、運動與生活習慣，大約 1 年內平均會回復 2/3 的體重減輕幅度（Rubino et al., 2021, JAMA）。

這與其他 GLP-1 類藥物的停藥後反彈情況相似，反映出減重效果的持續性仍需依賴後續的生活型態與可能的維持療程支持。

• 若停藥後無搭配飲食與運動調整，1 年內約回升 2/3 的體重（JAMA, 2021）
• 所有 GLP-1/GIP 類藥物均有類似現象，屬於可逆性治療效果

為了減少復胖風險，許多專業醫師建議在達到理想體重後，進行「劑量漸減」的停藥策略（如從 15mg 降至 5mg，再觀察），同時配合飲食控制、規律運動與心理支持，讓新建立的代謝平衡能夠自然維持。

• 可採「劑量漸減」方式停藥，降低反彈風險
• 維持療效應搭配飲食控制、運動習慣與定期追蹤

所以...可停藥嗎?

可以，但需謹慎規劃!

和其他 GLP-1 類減重藥相同，若在停藥後沒有配合飲食、運動與生活習慣調整，約 1 年內可能恢復 2/3 的減重成果（Rubino et al., 2021, JAMA）。因此，醫師普遍建議採用「劑量遞減」策略停藥，或轉換成低劑量長期維持療程，避免復胖!

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