異位性皮膚炎是狗狗常見的慢性過敏性皮膚疾病，常常一發就反覆發作、很難完全痊癒。典型臨床表現包括：

• 持續、反覆、難以忍受的嚴重搔癢
• 皮膚紅腫、脫屑、結痂或合併二次細菌／酵母菌感染

此類疾病與狗狗體內的免疫反應失衡及多種細胞激素（細胞因子）過度活化有關，其中一條關鍵的發炎訊號傳遞路徑，就是由 Janus 激酶（Janus kinase, JAK）所調控。

近十多年來，針對這條路徑所開發的JAK 抑制劑（JAK inhibitors, JAKi），已成為治療狗狗異位性皮膚炎的重要用藥之一。 目前臨床上最常用的代表藥物，就是 Oclacitinib（商品名 Apoquel，中文常譯為「安癢快」），自 2013 年上市以來， 已廣泛應用於控制狗狗異位性皮膚炎與各類過敏性搔癢。

二、什麼是安癢快（Apoquel）？

安癢快（Apoquel）是一種專門用來緩解狗狗異位性皮膚炎及過敏性皮膚炎所引起之搔癢與發炎的口服藥物， 有效成分為 Oclacitinib。

它有幾個重要特色：

• 不是類固醇（steroid-free），因此沒有長期使用類固醇常見的多飲、多尿、體重增加等副作用型態。
• 不是傳統抗組織胺，而是針對關鍵免疫訊號的標靶治療。
• 屬於小分子標靶藥物：直接作用在特定的細胞訊號通路（JAK-STAT）， 干預與過敏、發炎、搔癢相關的細胞激素傳遞。

根據目前的國際臨床研究與指引，Oclacitinib 被認為是狗異位性皮膚炎中起效快、效果佳且安全性良好的口服止癢用藥之一。

三、安癢快怎麼幫狗狗止癢？

1. 先理解「細胞在傳訊息」的概念

      可以把細胞訊號傳遞想像成：細胞彼此之間用「化學訊息」在傳 LINE、打電話，提醒彼此該做什麼：

• 當身體遇到過敏原或發炎刺激時，有些免疫細胞會丟出訊息（像在群組丟 LINE）。

• 只有表面帶有對應受體的細胞（＝有安裝對的 App）看得懂這則訊息。

• 看懂之後，細胞會把訊息往下傳，啟動一連串反應：皮膚變紅、發炎、變得很癢、很想抓。

2. IL-31：引發搔癢感的關鍵角色

      在這些化學訊息之中，有一種細胞激素叫做 白介素-31（Interleukin-31, IL-31）， 被證實是引發搔癢感的關鍵因子之一。研究發現：

• 患有異位性皮膚炎的狗狗，血液中的 IL-31 濃度常高於健康犬。

• 在實驗模型中，注射 IL-31 可以誘發狗狗出現明顯搔癢行為。

      因此，若能阻斷與 IL-31 相關的訊號，就有機會大幅減少狗狗感受到的「癢」。

3. Oclacitinib 的作用機轉：選擇性 JAK 抑制

       Oclacitinib 的主要作用如下：

• 選擇性抑制 JAK1 與 JAK3 的活性，影響多種與過敏及發炎相關的細胞激素訊號， 包括 IL-2、IL-4、IL-6、IL-13、IL-31 等。

• 對於負責血液生成與其他生理機能的 JAK2 影響較小， 因此在血液學安全性上表現相對良好。

• 在 IL-31 誘發的搔癢模型中，Oclacitinib 能有效抑制由 IL-31 所誘導的搔癢行為，證實其止癢機轉與該路徑密切相關。

簡單來說：
安癢快就像把「癢癢的訊號」攔截下來，讓細胞收不到「開始搔癢、啟動過敏」的指令， 因此可以有效降低搔癢感，並幫助異位性皮膚炎的紅腫及皮膚病灶逐步獲得控制。

四、安癢快的安全性與常見副作用

目前多篇國際臨床試驗、長期追蹤研究與上市後監測資料顯示， 在依照建議劑量與適當監測的前提下，Oclacitinib 的安全性表現良好。

1. 常見輕微副作用

      臨床上較常見的是輕度、短暫且多半可自行緩解的反應，例如：

• 輕微消化道不適：短暫的嘔吐、軟便或輕微腹瀉

• 少數狗狗可能出現食慾略變化、輕度嗜睡或活動力短暫下降

2. 嚴重不良事件與免疫調節風險

多篇隨機對照試驗與長期同情使用（compassionate use）計畫中， 並未發現明確且高頻率的、直接歸因於 Oclacitinib 的嚴重不良事件。 不過，因為此藥屬於免疫調節藥物，仍有下列潛在風險需留意：

• 可能增加某些感染機會（如皮膚或尿路感染）或使既有感染較不易痊癒。

• 理論上可能影響腫瘤的免疫監控機制，因此對於已有惡性腫瘤或疑似腫瘤的動物，須特別謹慎評估。

• 不建議使用於小於標示年齡（如 < 12 個月）、或有嚴重免疫相關疾病的狗狗。

實際用藥時，務必遵照獸醫師評估與追蹤；若家長觀察到下列情形，建議儘早回診：

• 精神明顯變差、嗜睡或不願活動

• 反覆皮膚、耳道或泌尿道感染

• 出現不明原因的腫塊、淋巴結腫大或體重短時間內顯著改變

• 持續嘔吐、腹瀉、食慾大幅下降等消化道症狀

五、給藥方式與順從性（服藥配合度）

1. 標準建議療程

安癢快在狗狗異位性皮膚炎治療中的標準口服劑量與給藥方式，大致分為兩個階段：

(1) 起始期（前 14 天）

• 一般建議劑量：約 0.4–0.6 mg/kg，每日兩次。

• 目標：快速穩定控制搔癢與發炎，讓狗狗與家人儘快擺脫日夜抓癢的困擾。

(2) 維持期（第 15 天起）

• 調整為 每日一次給藥。

• 目標：在較低頻率給藥下，長期維持症狀穩定與生活品質。

2. 為什麼有些狗狗在「改成每日一次」後會感覺又變癢？

在實務上，有些狗狗在從每日兩次 → 每日一次的轉換階段，會出現輕微的搔癢感「反彈」， 例如晚上比較想抓、皮膚紅癢稍微加重。這並不代表藥物完全失效，而可能是：

• 狗狗本身的過敏體質較頑固，需要較長時間或較高頻率的免疫調節。

• 同時存在環境過敏原、食物過敏或二次感染，尚未完全被控制。

此時不建議自行增減劑量或突然停藥！
最好的作法是回到醫院，讓獸醫師評估是否需要：

• 調整 Oclacitinib 的劑量或給藥頻率

• 改變或加入其他止癢／抗過敏藥物

• 積極處理二次感染（如細菌性皮膚炎、酵母菌感染等）

• 搭配藥浴、保濕洗劑、外用藥膏等局部療法

• 進行飲食試驗、環境過敏原控制（如塵蟎、花粉、黴菌）等長期體質管理

異位性皮膚炎通常是慢性疾病管理的概念，而不是「短期吃一輪藥就好」。穩定、規律的用藥與回診追蹤， 是維持狗狗皮膚健康與生活品質的關鍵。

▍小結：異位性皮膚炎治療，需要「長期規劃」而不是「一次解決」

• 狗狗異位性皮膚炎是長期、反覆發作的過敏性皮膚病。
• 安癢快（Oclacitinib）透過選擇性抑制 JAK1/JAK3，有效阻斷與搔癢、發炎相關的細胞激素訊號，特別是 IL-31。
• 臨床研究顯示，其起效快、安全性良好，已成為治療過敏性搔癢與異位性皮膚炎的重要選擇。
• 用藥過程仍需留意潛在感染與腫瘤風險，並依照獸醫師的建議定期追蹤。
• 若在改為每日一次用藥後搔癢反彈，應回診調整方案，而不是自行增減或停藥。
• 搭配環境管理、飲食調整、藥浴與保濕護理等多面向策略，才能讓毛孩的皮膚狀況真正長期穩定。

本文僅供一般健康教育參考，實際診斷、用藥與長期治療計畫，請務必諮詢合格執業獸醫師。

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